DRG e malattie rare
Il certificato di malattia rara dà diritto all'esenzione totale e deve essere eseguito da un medico specialista di un centro di riferimento per le malattie rare. Di seguito i relativi codici ed il prototipo di certificazione (regione toscana) in cui è compreso un piano terapeutico.
| ARTERITE a CELLULE GIGANTI | RG0080 |
| BEHCET MALATTIA | RC0210 |
| CHURG STRAUSS SINDROME DI | RG0050 |
| COGAN SINDROME DI | RF0270 |
| CONNETTIVITE INDIFFERENZIATA | RMG010 |
| CRIOGLOBULINEMIA MISTA | RC0110 |
| DERMATOMIOSITE | RM0010 |
| FASCITE EOSINOFILA | RM0040 |
| GRANULOMATOSI DI WEGNER | RG0070 |
| KAWASAKI SINDROME | RG0040 |
| LYME MALATTIA | RA0030 |
| POLIANGIOITE MICROSCOPICA | RG0020 |
| POLICONDRITE | RM0060 |
| POLIMIOSITE | RM0020 |
| PORPORA DI HENOCH SCHOLEIN RICORRENTE | RD0030 |
| TAKAYASU MALATTIA | RG0090 |
| FIBROSI RETROPERITONEALE | RJ0020 |
| POLIARTERITE NODOSA | RG0030 |
| CONNETTIVITE MISTA | RM0030 |
| FASCITE DIFFUSA | RM0050 |
Prototipo di Certificazione
CERTIFICATO CENTRO DI RIFERIMENTO MALATTIE RARE
REGIONE TOSCANA
STRUTTURA DI COORDINAMENTO RETE REGIONALE MALATTIE RARE
GRUPPO …. "………………………………"
AO ………... .STRUTTURA……………….…..
PROF………………………………………..
tel.: …………. e-mail: …………………..
PRESIDIO DI RETE
Azienda Sanitaria………………..UO …………………………..
dr/prof…………………………………………….
Tel………………………………….e mail……………………………
Nome…………………………………..Cognome…………………………………………………………
Codice fiscale dell’assistito: ……………………………………………………………………………
Sesso:
A.USL di appartenenza dell’assistito…………………………………… Provincia:……………..
Regione: ……………………………………………………………………………………………………..
Medico Curante (1) : __
Diagnosi:
Codice esenzione:
(allegato n. 1 al Decreto n. 279 del 18 Maggio 2001 e successive integrazioni)
Formulata in data:
Programma terapeutico
Farmaco
Forma farmaceutica
Posologia
Durata prevista del trattamento
Posologia totale: _____________________________________
Prima prescrizione: Prosecuzione della cura:
Data:
Firma del responsabile
(2):
